第2章 體外循環失敗!病人要死?(1 / 1)

“慌什麼!”

突然的,一道聲音打破了搶救室的緊張氣氛。

看到何恒進主任趕來了,所有人都大鬆了一口氣,一下子就有了主心骨。

立馬就有人來跟何恒進彙報病人的情況。

至於旁邊的許秋,已經被擠到了角落。

而此時,許秋正看著嶄新的係統界麵怔怔出神。

同時,回味著剛剛獲得的能力。

“新手禮包獲得:「大師級真空負壓吸引插管術」”

這是一種體外循環的建立方法,不過在龐大的體外循環章節裡,屬於一個小的不能再小的細枝末節技能了。

類似於「間斷縫合」之於整個龐大的縫合技能庫。

獲得「大師級真空負壓吸引插管術」的一瞬間,許秋腦子裡就憑空多了無數的知識點、技巧。

就像是前麵四十五年,啥也沒乾,光練習負壓插管去了。

甚至在娘胎裡,都恨不得用臍帶給自己玩個真空負壓窒息練練手……

“所以,大師級能力,約等於四十五年的功底,而且是實打實的四十五年!”

許秋心裡驚異。

哪怕隻是一個小技術,練到極致,也非同凡響了!

不過此刻,更讓許秋在意的是——新出現的係統任務!

“新手試煉任務:“利用「大師級真空負壓吸引插管術」解救一名患者!

“獎勵:任意等級的自適應手術!”

注一:根據任務完成度等綜合評分,獲得相應等級的獎勵。評分越高,獎勵越好!

注二:自適應手術,指的是目前最需要、最能派得上用場的手術!

……

望著眼前跟白癡式講解一樣的係統界麵,許秋豁然開朗。

總之,救人!

分數越高,獎勵越好!

而且獲得的獎勵居然是自適應手術,比如眼前這個斷了氣的小孩,獲得的大概率就是……小兒屍體解剖術?

不過都有係統了,想斷氣也難了。

而且有何恒進出馬,也許根本用不到自己的手術……畢竟「大師級真空插管」怎麼看都不像是會派上用場的樣子?

許秋心猿意馬之際,另一邊的何恒進已經了解完了情況。

在他的指揮下,醫務人員有條不紊地開始了搶救。

而何恒進,則一臉嚴肅地盯著手裡的片子。

影像學圖片上,病人整個胸腔都一片白,找不到肺組織。

最後在左下角的一個小小角落,找到了被擠成了雞蛋大小的一團殘肺。

同時回顧著病史:患兒曾經在外院做過檢查,粗略判斷肺部良性腫瘤。

送來臨醫時,他正安靜地趴在母親肩膀上。

隻要是在兒科乾過的都知道,大哭大鬨的小孩一般病得不重,這種死氣沉沉的才是更可怕的!

果不其然,掛號排隊期間,患兒就因為咳嗽,突發呼吸困難!

趕緊進行了一係列處置,然後做了個CT。

結果顯示,病人左胸巨大腫塊,伴左肺受壓不張,甚至連縱膈都右移了。

為了進一步明確診斷,也是在家屬的強烈要求下,醫生給患兒做了穿刺病理活檢。

但也就是在穿刺時,意外發生了。

病人心跳呼吸突然驟停!

“是因為穿刺刺激到了迷走神經,引起反射性冠脈痙攣,再加上病人的心肺功能本來就很差,直接發生了心跳驟停……”何主任眯著眼睛,一眼就看出了病因。

“繼續搶救吧。”這時候他的神色就平靜許多了,未知才最可怕,搞清楚病因就能有的放矢,指哪打哪,問題不大。

本來搶救室眾人是有點慌的,但見何恒進一點不慌、並且開始主持搶救後,醫務人員們一下子就安心了許多,各種搶救措施都有條不紊地上來了。

終於……

“心跳恢複了!”

經過二十多分鐘的搶救,突然,醫務人員驚喜地喊了一聲。

何恒進神色一鬆,這種病人情況十分危急,就算在醫院也不一定能救回來……不過總算是有個好結果。

但接下來,患兒就要麵臨更大的挑戰了。

如果不做手術切除掉這個腫瘤,那病人也就是多活幾天而已!

當天下午,在家屬簽下同意書後,一場聯合了心胸外科、腫瘤外科、麻醉、心外重症監護室、兒童重症監護室等科室的多學科會診,在大會議室舉行。

會議重點就一個:怎麼在手術的過程中,克服患兒嚴重的肺功能不足問題!

簡單來說,病人連正常呼吸都困難,如何耐受大型腫瘤切除手術!

多學科會診激烈爭論。

最後明確了方案:保留自主呼吸下的誘導插管,全麻後常規開胸。

很快,緊急手術開始!

得虧病人之前有過豐富的就診經曆,各項檢查也備得很齊全,否則的話,手術排到他可能要等三四天之後了。

當然,也是因為病情確實危重。

畢竟想要在醫院插隊,不跟閻王肩並肩是做不到的。

“許秋,你雖然遞交辭呈了,但各級單位批下來,少說也要十天半個月的,再跟我上一台手術吧。”何恒進說道。

他的研究方向,正是急診心外。

而許秋作為開山大弟子,學的自然是老師的當家真本領。

雖然技術不咋地,但他也是四十五歲的老主治了,病人活沒活著,伸手一摸心臟就立馬能知道。

“行的。”許秋此刻正納悶怎麼完成任務,一聽這話,當即答應下來。

……

手術室。

洗手、刷手……

繁瑣的術前準備後,進入手術室時,所有人的臉色都是無比嚴肅。

對於巨大縱膈腫瘤的患兒,保留自主呼吸下全麻,能夠最大程度保證器官安全。

也能夠避免肌鬆劑和間歇正壓通氣誘使氣管塌陷。

麻醉、平臥。

仰臥位正中切口開胸。

一切都在按照預料中的發展,呼吸機源源不斷地提供潮氣量,監護儀上的呼氣末二氧化碳也在逐漸回歸正常值……

然而突然間,儀器開始瘋狂報警!

剛坐下就開始打瞌睡的麻醉醫師虎軀一震:“通氣惡化!”

身為主刀的何恒進倒是不慌。

多學科會診時,他們就想到了患兒有心肺驟停的經曆,因此為這種情況準備了第二套方案。

此時,算是派上用場了。

“準備,從股動、靜脈插管,建立體外循環!”

這個步驟可以替換掉心肺功能!

既然現有的心肺無法提供最低限度的血液循環支持,那就上外力,用體外循環來代償!

何恒進的速度很快。

他伸手,將將主動脈和肺動脈間的間隙分開,行升主動脈套帶。

然後牽拉升主動脈上的帶向左,顯露上腔靜脈內側,用直角鉗沿上腔靜脈內側繞過其後套帶,完成上腔靜脈套帶。

隨後依葫蘆畫瓢,用下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶備用。

“注入肝素。”何恒進道。

接下來就是動脈插管了。

許秋是沒資格參與這些高端操作的,他按照三毫克肝素每千克體重算了算劑量,然後跟麻醉醫生一起給藥。

肝素注入後,何恒進要來了七號線,在升主動脈遠端迅速做兩個同心荷包縫合。

“真厲害啊。”許秋忍不住道。

何恒進雖然表情嚴肅,但嘴角還是勾起了一些……雖然自己這位大弟子水平不咋地,但嘴巴還挺甜。

就因為他為人老實,所以誇起人來,說的都是真話,更惹人歡喜!

“繼續……

“準備引流!”

總算搞定插管。

然而就在這時,麻醉醫師催命一般的聲音再度響起:“何主任,引流效果很差!”

這一刻,何恒進一直保持的鎮定有些維持不住了。

體外循環建立失敗?!

他的臉色瞬間變得極差。

如果是這樣的話,那就隻能選擇最後一個辦法——改變術式,從右側開刀,用螞蟻吃象的方式,一點點蠶食掉腫瘤。

等於是繞遠路!

然而這種方法風險極高,而且代價極大。

患兒大概率是下不了手術台的!

這一刻,手術室的氣氛凝固到了極點,所有人都麵如死灰,有種絕望的感覺。

沒想到……他們準備了三個方案,最後還是用到了這個最迫不得已的法子!

這意味著,患兒的性命已經交了出去,能不能活,全看運氣!

“沒辦法了……準備從右側……”

就在何恒進要鋌而走險時。

突然的,許秋的聲音打破了手術室死一般的氣氛。

“老師,能讓我試試嗎?”

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