十多秒鐘後,分析畫麵依舊處於卡頓中。
斯蒂芬嘴角微微抽搐。
這速度,已經比許秋要慢了。
三十多秒後,斯蒂芬手心也開始出汗。
直到五十多秒,結果也沒有出來。
“難度這麼高,許秋十幾秒就能答出來?不可能。”
斯蒂芬咽了下口水,低聲道:“這個係統分析了幾萬場手術,還有多次深度學習……怎麼可能比人要慢?”
然而一分零七秒之後,出現在屏幕上的答案讓斯蒂芬臉上一白。
“分析結果:右上葉尖前段動脈”
這個結果,和許秋有點接近。
但很明顯許秋的更加精細一些,甚至都已經細化到分支了!
這一刻,斯蒂芬也有點懵了。
他操作了一下鼠標,直接恢複了所有的術野。
直到這時候,眾人才終於看清楚全貌,都有種豁然開朗的感覺。
“應該沒錯,是右上葉尖前段的動脈……但怎麼判斷是分支的?”
半晌後,有人給出了自己的判斷。
是右上葉尖前段動脈沒錯了,但如何判斷分支,他們還真沒辦法。
“杜教授,你應該也看出來了吧?”前排的位置上,楊新年理所當然地看向杜崇嵐。
正忙著思考的杜崇嵐一怔,回過神來,深深地望了楊新年一眼。
心說這會兒都沒人在乎我了,你偏要我說出“沒看出來”才高興是吧?
旁邊的何恒進默默地坐遠了一點……不能和楊新年深交,免得被殃及池魚啊。
好在斯蒂芬這時候也不在乎杜崇嵐了。
他眼睛都瞪圓了,但還是抱著最後一絲希望,道:“你怎麼可能判斷出是分支?推開肺動脈表麵的疏鬆組織這裡就隻有右上葉尖前段動脈了,是推測?”
許秋點頭:“是推測,但,是正確的推測。”
說完,便給出了解釋:“直接從畫麵中是沒法判斷分支的,需要結合手術。這裡沒猜錯的話,應該切到了右肺上葉這一塊吧?
“那麼這個手術的步驟有一環,需要將右肺動脈上葉尖前段分支解剖和遊離出來,隨後需要結紮。
“近心端,結紮在尖前段動脈的共同主乾上;遠心端則分彆結紮在尖段和前段分支上。
“這裡是遠心端,自然是分支!”
這番話說完,全場寂靜!
他們都是行內人,經驗本就極其豐富。
跟著許秋的思路這麼一走,幾乎瞬間就被點通了,而且立馬意識到,除了許秋這個答案,絕對不會有第二個可能了!
然而得出這個結論的瞬間,他們就有點錯愕不已了。
要知道,這是許秋在十幾秒鐘內、缺失了一大半術野的情況下做出的判斷。
而他們甚至還需要許秋引導,才能辨認出來。
這特麼得是多深厚的解剖學經驗?!
而此時,斯蒂芬也是滿臉的不可置信。
如果他是沒腦子的反派,這會兒可能就要直呼“不可能,一定是蒙的”了。
但,斯蒂芬自己也是肺移植專家,他很清楚想要得出這個答案,沒有十足的理解是不可能做到的。
尤其是從結紮這一步驟的細節進行分析……
非手術大師不可能做到!
“雖然不是蒙的,但……這個題目隻是剛好撞到了他最擅長的領域!”不過斯蒂芬還是很快給自己找到了安慰。
許秋看了斯蒂芬一眼,沒有理會他的自欺欺人,道:“下一個。”
表情仿佛在說“我能打十個”。
兩千次胸部解剖的經驗,再加上大師級的序貫式雙肺移植、Bentall手術等等,這些零零碎碎的東西加起來,無形之中已經讓許秋對肺的了解達到了一個相當驚人的地步。
這種情況下,各種解剖結構在許秋眼裡就跟自帶描述說明一般。
而一旁,經過許秋點撥才終於得出答案的蔣建明已經說不出話來了。
他突然意識到,許秋之前說要縮小術野,根本不是擔心自己的主場優勢。
而是……壓根沒把自己當對手!
對方從一開始就沒把自己放眼裡,想的都是和‘心肺通’公平競爭!
……
第二輪馬上開始。
這一次,許秋依然是不講道理的極速。
“……這裡的斜裂應該是不完整的,這手術方法錯了,應該先解剖、遊離、結紮、切斷上肺靜脈,然後從葉間肺動脈乾入手,最後再找升支動脈……當然,答案就是升支動脈。”
“……”
蔣建明張著嘴巴,默默地跟著許秋的思路走。
這時候他已經有點放棄競爭了,跟這種不是人的家夥還怎麼比?
完全沒有爭鋒的想法!
打不過就加入,當蔣建明順著許秋的分析再去看這個殘缺的術區,他突然發現自己也能看明白了。
“這裡竟然也可以作為解剖標誌來判斷?”
“右肺上葉這塊結構是迷走神經分支,然後就可以反向推斷上葉支氣管動脈……好精巧的思路!”
此時,所有人都有種做了一次大腦spa的感覺。
又爽又停不下來。
醫學是講究邏輯與經驗的學科。
然而絕大多數醫生,都隻是憑借著經驗做事。
比如重症病房的護理,大多數醫生都知道看指標,比如休克時一定要看中心靜脈壓,警惕不能低於2mmHg,又比如還得看中心靜脈血氧飽和度,最好控製在大於70%。
至於為什麼?
因為經驗。
以及,一碰到"雙肺濕囉音,咳粉紅色泡沫痰",彆說心胸外科了,就是急診科的醫生都能往“急性左心衰”聯想。
這也是經驗。
然而,這隻是一名醫生最基礎的能力而已,是最容易得來的“經驗之談”。
高明的醫生卻能在這個基礎上做得更好。
他知道休克時,若中心靜脈壓(CVP)2mmHg,說明右房壓可耐受,心功能、循環血容量及血管張力都處於一個穩定狀態,可推出擴容相對是安全的。
中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥70%,又說明整體的氧輸送充足,機體缺血缺氧情況尚且樂觀。
更加知道,碰到粉紅色泡沫痰,想到的是“因為肺淤血使肺體積增大,從而導致出現漿液性粉紅色泡沫痰液“,然後就得排查到底是什麼引起肺淤血,還要去看容量,看心功能,查找其他肺水腫的病因……
這兩者,結果可能都是一樣的。
然而一個是靠經驗,另一個是依賴於邏輯推斷。
這也是醫學的美妙之處了。
不管一個醫生用不用腦子,跟著無數大佬們製定的指南與規範走,哪怕你不知道其中的機製與原理,一步步排查下來,也不會有錯誤。
為什麼?
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