嚴主任也清楚輕重緩急，並不介意，繼續道：“逆行法的話，要先縫合動脈、神經了……指動脈的話就看‘紅線征’、‘緞帶征’，前者是說血管壁失去正常的光滑粉紅色，變成粗糙暗紅色，意味著有擠壓、撕裂傷，不能用；‘緞帶征’說的是血管失去彈性，跟鬆軟彎曲的緞帶似的。兩者縫合後都很容易形成血栓。”
這些都算是常識了。
但對於醫生來說，隻有不斷地複習一各個“常識”，才能精準地判斷出異常，從而發現問題。
嚴主任繼續道：“動脈的縫合其實最主要的是針距和邊距要均勻，動靜脈比例控製在1：1.5以上就能讓血流達到平衡了，所以臨床上的斷指再植，最好是縫合兩根動脈、三根靜脈……”
而這時，一名助手咽了下口水，突然問道：“主任，那縫合了四根動脈呢？”
嚴主任輕笑一聲：“怎麼可能，每根手指一共就四條動脈，你以為能縫完？很多時候能縫兩根都不錯了，有時候一根都縫不上，還得做血管橋才能勉強接上一根保證手指存活……”
隻有沒上過手術台的醫生能問出這種問題了。
醫學沒法求完美，很多時候是能用就行。
一根能用，兩根優秀，三根完美，四根……教科書都不敢這麼寫。
哪怕是用手術刀切出來的斷指，當場切當場接，保證每根血管都是直接銳性分離的，也很難接上四根。
更何況……塗子巧的血管情況可比一般人還要糟糕。
“測試一下再通效果吧。”
這時，許秋的聲音突然響起。
嚴主任愣了一下，有些錯愕：“這就縫完了？”
這是隻接了一條動脈吧，否則怎麼可能這麼快……
算了，其實一條動脈也能活，對塗子巧這種血管而言，能保證有一條血管吻合完成都算是不錯的結果了。
這麼想著，他盯緊了術野。
隻見在許秋的命令下，右手示指的血管阻斷夾緩緩鬆開。
幾乎片刻，蒼白而乾癟的血管瞬間充盈，吻合口遠側的動脈還可以看到清晰的充盈和搏動。
這證明，再植手指動脈供血良好，且通暢。
這讓嚴主任瞳孔一擴：“你這根動脈這麼猛的？”
一條血管就能有這麼好的循環效果，這要是四根血管都縫接上，不敢想有多美……這就是大明星嗎，手指都異於常人？
剛想到這，他的目光下意識地掃了眼術區，下一刻他便如遭晴天霹靂，猛地滯在原地。
術野下，充盈的血流汩汩淌過四根完美吻合的指固有動脈，表麵甚至還潤著充滿活力的反光。
就像是一個勳章，瘋狂地重複著“四根都縫好了”“四根都縫好了”……
……
手術室再無人說話。
能縫合四根動脈的猛人……誰敢得罪？
嚴主任都沒脾氣了！
接下來不需要嚴主任的許可，許秋儼然成了手術室的核心。
“章主任，介紹一下指神經，給大家夥學習學習。”嚴主任不想隻有自己受打擊，把章主任也給拉了出來。
章主任是不想說話的。
但看到嚴主任那“不發言就離開手術室”的威脅表情，他嘴角一抽，道：“神經縫合的話，其實其他部位的縫合更驚喜一些。
“比如許醫生最擅長的喉返神經，又或者是迷走神經等等，做得如何，術中就能做個肌電圖測試，根據電活動來判斷神經縫合的好壞。
“而指神經就沒這麼講究了。
“手指神經是單純的感覺纖維，隻要有良好的對合就能迅速再生，恢複效果就算是過得去了。
“一般，在兩掌側神經外膜縫合個兩到三針就行了，必須做出取舍的話，優先修複拇指和小指的尺側指神經，食指、中指和無名指橈側指神經……”
當然，應對各種複雜情況，還有更高端的神經束移植、神經交叉縫合等等，不過手外科這群人不懂，也掌握不了。
“許醫生的縫合蠻複雜，好像不是神經外膜縫合？”有人問道。
章主任眼睛都看直了，道：“這是神經束膜縫合！”
有些激動地說完，他又補充道：“神經其實和血管一樣，縫合得越多越好、越精細越好。
“能做到兩側都完美修複的，指痛、溫、觸覺恢複快，兩點辯彆覺精度高，外觀飽滿，出汗良好！而相比之下，單側吻合，抑或是單純的神經外膜吻合，功能都要差很多。”
說著說著，章主任的聲音就消失了。
眾人的注意力也被顯示屏上的畫麵吸引。
隻見顯微鏡下，許秋流暢地對神經束膜一一縫合，術野中沒有一個神經束露出外膜，也無一處外膜內翻。
甚至不用測試，他們都能想象到這根手指的神經恢複效果會有多好……百分之九十可能隻是起點，甚至能超過95的恢複率！
哢——最後一條柔韌的神經被許秋修複完畢。
他放下了顯微器械，目光也從顯微鏡中挪開，道：“嚴主任，到你了。”
嚴主任咽了下口水，他突然有點不想動刀子了。
在許秋這種技術的對比之下，嚴主任有種關公麵前耍大刀的感覺……
“屈肌腱還是相當難的，我不擅長。”許秋搖頭，實話實說道。
這話引起了一番輕輕的笑聲。
嚴主任也道：“許醫生能把血管和神經做到這種程度，一個小小的屈肌腱還能難倒你？”
雖然說屈肌腱曾經被稱為“手外科無人區”，因為它分布在狹小的腱鞘內，很容易發生黏連，處理難度非常高，術後的功能恢複也很差。
但現在也有應對的術式，而且跟許秋的血管縫接、神經縫合比起來，難度要小上不少。
能接血管、合神經，做不了屈肌腱？
蒙誰呢。
不過嚴主任也沒有強求，硬著頭皮上台了，笑道：“許醫生既然給我露兩手的機會，那我就不藏拙了。”
說著，便開始縫合屈肌腱。
如果沒有許秋之前的發揮，手術室裡大概會有一片吹捧讚歎之聲。
然而此刻，把嚴主任磕磕絆絆的肌腱縫合，跟許秋那遊刃有餘的血管神經處理比起來，兩者的差距就有點過於明顯了。
但沒有人敢說什麼。
嚴主任能做到這一步，已經是幾十年的功力了。
所謂的磕磕絆絆，也隻是和許秋比起來而已，實際上他已經做得相當漂亮。
換成另一個人，光是拿顯微縫合針可能就抖得和帕金森一樣了。
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