兩人都湊上前去診斷了。
許陽仔細地觀察患者的神色,她的呼吸非常急促,眼睛就留著一條縫,神誌已經近乎昏迷了,叫她也基本沒什麼反應,隻是眼珠子稍微動上一動。
許陽上來撐大她的眼皮,發現她的眼珠子是赤紅的。許陽一鬆手,她的眼皮又縮回來了。
現在患者舌頭被汙穢嘔吐物所汙染,她的神智又是這幅樣子,也沒有辦法清理,也就不能看舌象了。
現在問她問題,她也回答不了。
兩人做了望診之後,就不約而同地診斷其脈象來。
兩人一人抓著一隻手,診斷起來。
稍頃之後,兩人各自換了一隻手,再過稍許,兩人皺眉思索。
ICU主任有些百無聊賴地站在旁邊。
中醫內科主任則是問:“怎麼樣?還要繼續診斷嗎?如果診斷結束了,我們就出去吧。”
孫子易和許陽相互看了一眼,皆點了點頭。
幾人又往外走,大家來到了小會議室裡,病人丈夫想跟著進來,但是沒讓他進,他就隻能在外麵乾著急。
小會議室裡基本上都是青年中醫,然後醫院裡的中醫也來了好幾位,也有兩個西醫在,再有就是ICU的主任了。
中醫內科主任上前去問:“病人的病情你們都看了吧?”
會議室內眾人都是神色凝重,點了點頭。
內科主任繼續道:“那大家都說說自己的見解?”
沒人說話,大家都看向了許陽和孫子易。
內科主任也就直接問:“兩位,說說吧。”
孫子易此刻也忘記是不是比試了,他仔細地分析起了病情:“患者現在嘔吐不休,多次短暫抽搐,眼歪嘴斜,頭痛如破,目赤氣粗,我診其脈象為弦滑而勁。”
“所以從患者的脈證來判斷,她是肝胃痰火上攻,因此氣機逆亂,有升無降,所以胃氣上逆,嘔吐不休,肝風攜火上逆巔頂,因此頭痛如破。”
“此刻其內風已動,這幾日都有抽搐和眼歪嘴斜之狀,再不加以控製,就會蒙蔽神明。屆時,就會更加危險了。病人的病因,就是我們說的內中風。”
其他人也都點頭。
許陽也是微微頷首,孫子易分析的很到位,難得沒有被西醫的蛛網膜下腔出血的診斷所困,你要是困在這裡麵,就想著怎麼逐淤,怎麼止血,那就懵逼了。
但從這一點,就足以看出孫子易的水平不俗了。
但接下來怎麼用藥才是關鍵,病人的病情已經非常嚴重了,說句不好聽的話,今天再控製不住,明天就會徹底昏迷過去,到時候肝風大動,就更加危險了。
可關鍵病人又是五個月身孕的孕婦,很多用藥手段,又不能用在她身上,最難的一點,就在這裡了。
孫子易在ICU裡的時候,就已經在思索了,此時,他微微頷首,然後說道:“不管如何,病情危急,急則先治標。我個人建議,先和胃降逆為治。”
“她現在的氣機逆亂,有升無降,隻要把她的胃氣給降下來,嘔吐不休的症狀就能患者了,顱內壓也能在一定程度上減輕。再後,用鎮肝息風和胃降逆為治。”
孫子易皺眉道:“我個人建議先用小半夏加茯苓湯加味為治,先迅速止其嘔逆,同時滌痰。此方除了止逆,也能解其眩悸,好讓其神誌清醒。”
他也不管許陽了,就扭頭對內科主任說道:“王主任,您覺得呢?”
內科主任也皺起了眉,他道:“我們之前也用了降逆之法,但是用了兩劑藥,效果一般,降逆之後很快又嘔吐了。”
孫子易皺了眉,說道:“我看了病曆了,一個是要加入赭石降逆,另外,把薑半夏的劑量提到10g吧,除了加入生薑之外,再兌入薑汁10毫升,以增加其降逆的效果。”
此言一出,旁邊人都紛紛訝異。
內科主任也有些吃驚:“這個劑量稍稍有些高了吧,半夏害胎,這是個五個月的孕婦啊,我們之前也隻敢用了3g薑半夏。”
孫子易沉聲說道:“半夏雖為妊中禁藥,然痰飲阻塞中脘,陰陽拂逆,非此不除。情況危急,10g尚不至於害胎,我來寫方子吧。”
“好吧。”內科點頭應允,孫子易坐下寫方。
在一旁乾站著的許陽盯著在寫方子的孫子易,他說:“你這個方子治不了她。”
聞言,孫子易愕然抬頭。
其他人也都皺眉看許陽。
“為什麼?”孫子易疑惑地問。
許陽則說:“患者病情危急萬分,今日再無法控製,明天才是真正危險了。降胃氣的思路沒有錯,方子的選擇問題也不是很大,但是劑量上卻是出現問題了。”
孫子易皺眉道:“我以前治過妊娠惡阻的患者,惡阻非常嚴重,我用薑半夏也到了10g,胎兒沒有出現問題。”
許陽卻說:“我不是說你用量太大,而是說你用量太小。”
這話一出,所有人都瞪大了眼珠子看許陽。
“什麼?”孫子易還以為自己聽錯了。
許陽則是神色平靜地說:“半夏當用至30g,且不能用薑半夏,直接用生半夏!”
“謔!”全場眾人頓吃一驚,這人,瘋子啊!
孫子易也呆了。
內科主任聽得嘴角抽抽,他剛才還說孫子易用藥有點狠呢,好家夥,這才是真正的狠人,生猛無比啊!
會議室內眾人立刻討論起來。
生半夏,這是有毒的,臨床之時,極少有用生半夏治病的,一般都是要炮製之後使用的。而炮製之後的半夏,藥典的建議用量也不超過9g。
這位爺,好家夥,上來就是30g生半夏!
尋吳生忍不住道:“喂,你這藥下去,彆是把病人給害死吧,再說這樣胎兒還能保得住嗎?”
許陽卻正色道:“有故無殞,亦無隕也,怎麼可以因噎廢食?”
這話一出,場內頓時一靜。
幾個西醫相互看了看,啥意思啊?
許陽又道:“治此危重症,不僅要快速降胃氣,更要快速滌痰為治。在嘔逆停止之後,需要迅速服用一枚安宮牛黃丸。”
這話一出,場內差點沒炸開,你特麼要給孕婦服用安宮?
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