除卻中醫這邊的花絮之外。
中西醫合作治療是這次大型病疫的主題,不管是在之前的各個定點醫院,還是現在的方艙醫院,都是如此。
就比如像現在……
“許老師,許老師。”張華匆匆忙忙來找許陽。
許陽正準備出門給彆人打工還債,聽見張華叫他,他回頭問:“怎麼了?”
張華小跑過來,說:“許老師,三號病區的劉保全主任請您去會診一個病人。”
許陽都已經習慣出門打工了,下意識就點頭答應道:“好,我知道了,我等下就過去看。”
許陽準備出去,卻突然腳下一頓,回頭問:“幾號病區?”
張華回答:“3號啊。”
許陽頓時有些疑惑了,問:“3號?那是哪家中醫院接手的?我怎麼沒去還過債……不是,我怎麼沒什麼印象?”
張華說:“不是,不是中醫院主管的病區,是西醫主管的病區。”
許陽點了點頭:“這樣啊……”
現在治療的原則都是按照中西醫合作治療,西醫主管的病區也是有中醫來進行配合治療的。
所以,他們那邊是有中醫負責的,而那邊的病區不屬於許陽負責的範疇。而現在卻通過內部通訊找了他幫忙,所以這隻能證明一點,那邊遇上非常棘手的病人了,那邊的中醫師也搞不定了。
許陽立刻說:“我知道了,我先去3號病區看看。”
張華說:“許老師,我要跟您一起去嗎?”
“你去乾什麼……”許陽下意識就說了這話,但是轉念一想,這倒也是個很不錯的接觸疑難雜症的機會,他想了想,問張華:“這邊的工作都做完了嗎?”
張華原本的神色還有些黯淡,聽許陽的話鋒一轉,他也立刻抬頭道:“做完了,做完了!”
許陽道:“那行吧,你跟我一起去看看。”
“好。”張華立刻開心答應。
許陽便帶著張華快速趕過去,3號病區離的不算遠,兩人快步走了一陣就走到了。找到了這邊的護士,讓她帶著許陽去找他們的劉保全專家。
“劉醫生,你好。”許陽上前。
“你好,你好,辛苦你了,許醫生。”劉保全也很客氣。
許陽點了點頭,抬頭卻看見了李毅山。這些醫護人員都有名牌的,雖然戴口罩,穿防護服,但看一眼名牌就知道了。
“你好啊,李醫生。”許陽還衝著李毅山打了個招呼,他也沒想到李毅山也過來看了,估計是也拿不下來,才找的自己吧。
“哼。”李毅山輕輕一哼,扭開了臉。他不愛搭理這個好為人師的家夥。
許陽也不甚在意,就問:“怎麼了,是有特殊情況的病人嗎?”
西醫的呼吸專家劉保全專家也立刻說:“對的,是有一個患者,主要是合並症比較多,最嚴重的是合並了係統性紅斑狼瘡。”
許陽一聽這個,頓時一怔。
這個疾病在他漫長的行醫過程中,也僅僅隻是治療兩三例而已,最危險最緊急的就是上次張可發出來的那次了。
許陽皺了皺眉,趕緊收懾心神,說:“確診了嗎?說說吧,什麼情況?”
劉專家把病例拿給許陽,然後說:“病人44歲,入院前2個月就出現了雙膝、雙腕關節疼痛,但是未做係統診治。”
“入院前一個月出現間斷咳嗽,咳痰,半月前開始出現發熱,體溫最高攝氏度,伴胸悶,心慌,氣短。”
“肺部ct提示雙肺多發感染性病變,縱膈多發腫大淋巴結。雙側胸腔積液,以左側為明顯。急診予以抗感染治療並無好轉,核算檢測陽性,然後收治入院了。”
“入院之後的我們經過診斷,確診新冠,血小板減小症,還有係統性紅斑狼瘡。檢查報告在你手上的報告的下一頁。”
“治療方案的話,我們是給與阿比多爾口服抗病毒,莫西沙星靜脈滴注抗感染。入院之後也查了痰標本結核核酸檢測陰性,自身免疫檢查提示抗雙鏈DNA抗體陽性。”
“抗核抗體陽性,臨床診斷為係統性紅斑狼瘡。然後我們給與了地塞米鬆靜脈滴注治療,還有免疫球蛋白的衝擊治療。”
“實話說,這個病人送過來就是新肺炎重症患者了,而且還伴有這麼嚴重的並發症,所以她的病情就變得更加複雜了。”
“而且患者入院前就有關節炎病史,同時也存在胸腔積液,心包積液。入院之後的檢查提示了她的血液係統,腎臟係統均有異常。”
劉專家皺起了眉:“我們的治療也是針對性的,抗病毒,抗感染,還有免疫治療。但是現在看,效果不是特彆明顯。”
“所以我們找了中醫來一起結合治療,李毅山專家前麵來開過中醫的方子了,但是用完之後病人的情況也還是沒有明顯改善。”
李毅山稍稍皺眉,也沒多說什麼,沒治好就是沒治好,這也沒什麼好要不要麵子的。
劉保全看向了李毅山,說:“李醫生,要不中醫部分的診斷治療,你來說?”
“嗯。”李毅山從鼻頭輕輕應一聲,然後麵無表情地說:“我是患者入院第三天才過來首診的,首診發現病人倦怠乏力,發熱,38度,伴有畏寒。”
“出汗多,活動後氣促,咳嗽痰少,納差,無腹脹腹痛,少許口乾口苦,小便正常,大便稀爛,每日2-3次,舌淡暗,苔白,薄膩。脈沉細。”
“我的首診結論是因為陽氣虛衰,濕毒困阻。所以用了益氣溫陽的,行氣化濕的方子。方子在你下一頁,治療了三天,沒有明顯改善。”
“我又考慮到應該是脾虛濕盛,所以打算以健脾化濕為治,於是用了參苓白術散加減,方子也在下一頁。”
“治療了五日,病人的氣促病情反而加重,靜息狀態下就出現了呼吸困難,吸氧4L/min下血氧飽和度95%,腹瀉反而加重,每日5-6次,呈水便樣。”
“唉……”說到了這裡,李毅山的眉頭也緊緊皺了起來,他也是沒辦法了,他參與進來治療,不僅沒控製住病情,還越來越嚴重了。
無奈之下,他才又去找許陽來幫忙,不然他是真的不想找這個好為人師的家夥,聽他嘚吧嘚地跟教小學生似的。
李毅山說:“情況,基本上就是這些情況。許醫生,你是大專家,你看看吧。聽之前高銘城老先生說你治療過係統性紅斑狼瘡危重症,效果很好啊。”
西醫的劉專家也多看了許陽幾眼。
許陽也翻完了病例,他直接來了一句:“先前的思路不是挺好的,溫陽為治,好端端的為何改變治療思路呢?”
李毅山愣了愣,說:“因為治療了三天沒什麼效果啊。”
許陽不悅道:“早想說這個問題了,這10g製附片,藥不勝病,能溫的什麼陽!”