“伸出右手。”
許秋道。
等楊軍照做，他仔細地瞧前者的小指。
湯姆森一開始不知道許秋想乾什麼。
他也過來湊熱鬨。
仔細看了幾眼，湯姆森的神情才一怔，道：“右手小指指尖……缺氧了？”
許秋點點頭。
楊軍的小指指尖，體型擴大了一小圈，而且仔細看甚至還能注意到紫紺。
不過並不明顯。
若非許秋特地留意，很有可能都發現不了這裡有水腫！
“缺氧，導致細胞間質水腫，然後還出現紫紺……”
許秋點頭，直接給出了自己的猜測。
湯姆森則是納悶道：“怎麼會突然缺氧？”
這太不合常理了！
楊軍的身體條件其實算很好的了。
即便有問題，也該是前些天血管、神經最脆弱的時候爆發。
這會兒該恢複的都差不多恢複了，最危險的時期已經過去，卻反而出現了缺氧的表現？
再聯想到病人的心電圖異常，一個猜測脫口而出。
“心力衰竭？”湯姆森不是很確信地道。
許秋搖搖頭。
楊軍也不像是心力衰竭的人。
而且，這段時間他一直都沒忽視病人術前的血壓異變，一直在關注著楊軍的心臟情況。
如果有心衰，早就查出來了。
“不是心衰，又怎麼會導致缺氧？”
湯姆森正低頭琢磨著。
這時，許秋的電話總算是響了起來。
是雷主任打來的。
許秋趕緊接起。
那邊立馬傳來了雷主任令人安心的聲音：“V3、V4導聯T波倒置……左室心尖部受累導致T波複極異常。
“……T波還存在QT延長的問題。不過核心是T波導致，QT是繼發性延長。
“總結起來，其實就是V1輕度倒置，其他導聯T波顯著倒置，按照經驗判斷……應激性心肌病！”
雷鵬沒有廢話。
上來直接就開始分析，最後直接給出了答案。
對於經驗豐富的心外科醫生來說，這種就是非常經典的應激性心肌病心電圖了。
許秋點了點頭：“那我就做個診斷性治療。”
應激性心肌病又被成為“心碎綜合征”，是一種急性心力衰竭綜合征，特點就是短暫的、通常可逆的左心室收縮功能障礙。
病人之前沒有心力衰竭。
但由於不明原因突然激發，倒是勉強能解釋。
至於是與不是，其實要靠查心肌標誌物，或者做冠脈造影和左心室造影。
不過，心肌標誌物要在發病後的二十四小時到四十八小時才能達到巔峰水平。
現在測也沒用，就算真是“心碎綜合征”，也查不出異常。
而冠脈造影和左心室造影……
許秋考慮了一下，最後還是沒有直接上。
病人有不明原因的血壓變化，而且心率紊亂。
這個時候做造影，對病人來說也有不小的風險。
最穩妥的辦法就是做“診斷性治療”了。
也就是“先假定病人就是應激性心肌病，按照這個疾病給藥，如果有效，那就說明對症了”。
雷鵬點了點頭：“目前還缺少應激性心肌病治療的前瞻性臨床研究，我們主要的治療策略還是對症治療。
“就按照心力衰竭管理的標準療法來吧。
“開個血管緊張素酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、β受體阻滯劑……利尿的話你看著給。”
說著，雷鵬給出了具體的藥物名稱。
臨床對應激性心肌病的研究相對滯後，連發病機製都沒搞明白。
也說是“腎上腺素能-兒茶酚胺釋放增多”的，也有“腦-心軸學說”，各個理論都有大量的支持者。
也隻能且治療且判斷了。
好在，楊軍現在還算是穩定，沒有急性心肌梗死的風險。
否則這會兒可能已經送去搶救室了。
……
很快，針對應激性心肌病的藥物方案就給楊軍用上了。
次日上午。
許秋查房的時候得到了一個好消息。
昨天楊軍用藥後，到晚上的時候，他的情況就已經有所好轉。
手指恢複了血色。
溫度恢複正常，而且皮膚的彈性也和之前差不多了！
這讓胡主任、湯姆森等人鬆了一大口氣。
總算是穩住了！
楊軍要是出事，他們這麼多天的努力可能都要白費了！
“這麼看來，應該就是應激性心肌病了。”湯姆森點頭道，表情輕鬆。
胡主任則豎起了大拇指：“不愧是許醫生，一聽診就意識到該做個心電圖，不然我們還蒙在鼓裡！”
二十四小時心電圖的“無異常”太具有迷惑性了！
很多醫生，可能就會盲目信任這個指標。
從而忽略了之後可能出現的心臟問題！
不過許秋顯然非常謹慎，這才沒有遺漏。
“應激性心肌病……能引起不明血壓變化嗎？”許秋卻沒有就此放鬆。
這次診斷性治療雖然見效了，但還是沒能解答他內心的疑惑。
應激性心肌病，存在心排血量減少時，會出現全身血壓下降。
但這種表現不會這麼隱秘。
而楊軍的情況似乎要更複雜一些。
不過，在場的人顯然無法給出許秋答案。
他們都是手外科醫生，對心外科了解甚少，更彆提給出細致的解答了。
“先去看看周教授吧。對了，昨天楊軍的詳細檢查報告給我複印一份。”
許秋說著，就進了隔壁周景芝的病房。
昨天一整天，老太太都在做各種檢查。
這會兒結果總算是出來了。
許秋簡單看了看，他對這方麵不算精通，所以沒有妄加評價。
等一會兒開視頻會議，交給戴楠教授。
而他隻進行了常規的查體，確認老太太的恢複情況沒有問題後，就離開了。
“會議室那邊也準備好了，許醫生，先去開會？”胡主任問道。
許秋點點頭。
……
很快，一場跨省手外科會診再次召開。
這一次參與會議的人，相比上一次多了一大截。
原因很簡單——因為戴楠在場！
上次會診結束後，很多人都聽說戴楠被臨醫請來了。
因此一大群名醫和專家都羨慕得不得了。
戴楠那“大夏神經第一刀”是靠純粹的技術打下來的，她的威望在業內自然不是一般的高。
論尊敬程度，手外科對戴楠的敬重，可比周景芝要高多了。
當然……兩人的貢獻各不相同，不在一個領域之中，本身也不適合用來比較。
隻能說都是“偉大的人”！
“戴教授，情況如何？”
此時，見戴楠放下了老太太的病曆，許秋開口問道。
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